Беспечное лето
Ежегодно в БСМП госпитализируют и пролечивают более 20 тыс. пациентов. В экстренном стационаре врачи никогда не сидят без дела. Часто сюда поступают пациенты, получившие тяжелые травмы на производстве или в быту. Это дорожные, производственные аварии, травмы во время отдыха и другие несчастные случаи. Но время года все же вносит коррективы в специфику травм. Традиционно с наступлением тепла увеличивается количество случаев выпадений из окон. Также возрастают показатели травм, связанных с летними видами досуга. С чем медикам приходится иметь дело и как можно себя обезопасить, – расскажут врачи Краевой клинической больницы скорой медицинской помощи.
«Летящие» дети
По данным МЧС России, в стране около 1000 детей ежегодно выпадают из окон квартир. Больше ста из них погибают. Чаще всего причиной трагедии становятся москитные сетки на окнах. Дети, привыкшие стоять на подоконниках и опираться на стекло, не понимают, что надежной опоры уже нет, и - вылетают вместе с сетками. Возраст примерно 60% выпадающих из окон детей — младше 4 лет. Города Алтайского края не являются исключением – в Краевую больницу скорой медицинской помощи порой поступает 3-4 ребенка за смену. «Около 14 детей от нуля до пяти лет ежегодно проходят через отделение реанимации. Основная причина травматизма в этой возрастной группе – падения с высоты. Самому маленькому нашему пациенту было чуть больше года, когда он выпал из окна, и мама даже не заметила этого. Он поступил к нам с грязными коленками – успел еще где-то поползать, пока потеря обнаружилась. К счастью, детская летальность минимальная. Бывает так, что за год мы не фиксируем ни одного летального случая», - говорит заведующий отделением анестезиологии и реанимации ККБСМП Алексей Иванов.
Низкий процент детской смертности в подобных случаях далеко не всегда объясняется везением. На помощь приходит сама природа - костная система ребенка отличается от взрослого. «У детей эластичность костной ткани значительно выше за счет преобладания неорганического компонента. Как следствие, кости более гибкие и прочные на сжатие и изгиб. Их можно сравнить с зеленой растущей веткой. Если попробовать ее сломать, то ничего не получится. Кроме того, дети имеют небольшой вес. По законам физики - чем меньше масса, тем меньше скорость падения и соответственно меньше повреждения, - поясняет врач-травматолог-ортопед первой категории, к.м.н. Иван Плотников. – Также имеет значение поверхность, на которую приземлился выпавший из окна ребенок. Повреждения будут различаться в зависимости от того, асфальт это или клумба».
Не стоит думать, что подобные трагедии случаются лишь в неблагополучных семьях. От невнимательности или усталости никто не застрахован, поэтому о безопасности стоит позаботиться заранее – как только в доме появляется малыш. Специалисты рекомендуют устанавливать блокираторы на ручках окон. Они позволяют беспрепятственно проветривать помещение и делают пространство безопасным для детей, у которых в раннем возрасте еще не сформировано чувство опасности. Если таких замков нет, то необходимо убрать все ручки с окон и положить их в такое место, до которого ребенок не дотянется. Во время проветривания он обязательно должен находиться под присмотром.
Внимание!
Родители ни в коем случае не должны двигать
ребенка, который выпал из окна и лежит на земле
(асфальте). Нельзя сгибать и разгибать
конечности, трогать шею. Дело в том,
что могут сместиться отломки и повредить
внутренние органы. Скорую вызывать
незамедлительно. Пока она едет, можно
расстегнуть одежду, чтобы было легче
дышать. А при рвоте крайне аккуратно
повернуть голову набок, чтобы ребенок
не захлебнулся рвотными массами.
Лето – не повод
расслабляться
В следующей возрастной категории – 6-12 лет в отделение реанимации БСМП попадает чуть более 20-ти детей ежегодно. Чаще всего причиной становятся автодорожные травмы. Не всегда речь идет о пассажирах. «Когда дети самостоятельно идут в школу, нередко они проявляют беспечность - увидели одноклассников и побежали через дорогу, не сориентировавшись в дорожной ситуации. Поэтому важно научить их правильно передвигаться по городу, - подчеркивает анестезиолог-реаниматолог Алексей Иванов. - У психологов есть специальные алгоритмы. Нужно просить ребенка, чтобы он взрослого перевел через дорогу, например. Не просто рассказал, что нужно посмотреть направо и налево, а наработал практический опыт, как это нужно делать».
В разгар летних каникул количество детей на улицах становится больше, и зачастую они остаются без должного присмотра взрослых. «ДТП, последствия прогулок по крышам гаражей и падения с них, а также посещения мест, где потенциально можно травмироваться – то, с чем нам приходится иметь дело летом, - рассказывает травматолог-ортопед Иван Плотников. – Сейчас в СМИ много говорят про электросамокаты, но сами «водители», как правило, получают довольно легкие травмы в случае неудачного вождения. Чаще всего это черепно-мозговые травмы и/или же переломы верхних конечностей. Много поверхностных травм, которые не требуют госпитализации». Но такие транспортные средства представляют опасность для пешеходов, когда передвигаются на достаточно высокой скорости по тротуарам.
Чтобы уберечь себя и окружающих, врач-травматолог рекомендует, прежде всего, соблюдать скоростной режим, а также обязательно использовать средства защиты – шлемы, налокотники, наколенники, которые смогут значительно снизить риск травматизации. Важно придерживаться здравого смысла и не ставить самостоятельно маленьких детей на взрослые самокаты. А для прогулок на таком транспорте выбирать парки, где есть специальные дорожки.
С началом купального сезона в число пострадавших добавляются те дети и взрослые, кто не соблюдает правила безопасности на воде. В Центр нейрохирургии и спинномозговой травмы поступают пациенты с переломами шейного отдела позвоночника. «Нырнув вниз головой, буквально за считанные секунды из здоровых молодых людей они превращаются в инвалидов. Если происходит перелом или вывих со стенозом спинномозгового канала то все, что ниже места травмы перестает функционировать. За сезон у нас бывает 10-15 подобных случаев», - отмечает заведующий нейрохирургическим отделением Евгений Черданцев. Во избежание фатальных последствий врач настоятельно рекомендует убедиться в безопасности того места, где происходит купание, а от заныриваний вниз головой лучше вообще отказаться.
Возможности
медицины
Отделение сочетанной травмы открылось в БСМП 23 года назад. Тогда летальность от политравмы достигала 30-40%. Сегодня она снизилась 4 раза и уже несколько лет держится на уровне 9,8%, благодаря организации экстренной помощи. Для сравнения, в тех регионах, где есть проблемы с транспортировкой, летальность до сих пор достигает 60%. «Чтобы решить проблему, в Алтайском крае усовершенствовали все звенья оказания помощи и весь алгоритм действий медиков. Когда пациенты поступают в санпропускник, ими занимается не один врач, а целая бригада, куда входит хирург, нейрохирург, травматолог. После осмотра и определения уровня кровопотери их транспортируют в шоковый зал или же операционную, проводят рентген, катетеризируют центральную вену. Такая практика позволяет снизить летальность даже у самой тяжелой категории пациентов, - поясняет Иван Плотников. - Сначала мы проводим пациентам жизнеспасающие операции – например, зашиваем печень, убираем гематому в голове. И когда стабилизировали их, на 3-4 сутки можем делать остеосинтез переломов и активизировать пациентов. После этого начинается реабилитационный этап».
Помощь при сочетанной травме (когда один агент повреждает несколько систем или органов) здесь оказывают и взрослым, и детям. Это отделение – уникально (даже в соседнем городе-миллионнике Новосибирске нет отделения сочетанной травмы). На базе отделения работает Краевой центр политравмы, а на базе нейрохирургического отделения – Краевой центр нейрохирургии и спинномозговой травмы. Возможности оказания высококвалифицированной экстренной помощи сегодня велики, но, увы, не безграничны. Поэтому жителям региона жизненно важно самим проявлять сознательность, и тогда многих потерь удастся избежать.
Ирина Савина
Источник: "Мы и здоровье" №6 (720) 16 июня 2023 г., стр. 18-19
